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      资料简介
     
    个人介绍


    主讲:**


    现任:**分公司 主任核赔人


    经历:


    2009年毕业于包头医学院的护理医学专业,同年


    加入**保险。


    从事理赔查勘、审核、客服中心经理等职位


    理赔系统讲师


    2015年运营系统先进理赔个人


    课程:《心脏病是重疾吗?》


    摘要:结合实际理赔案例,以通俗易懂的语言带来


    专业的保险医学知识,让展业变得更轻松,让重大


    疾病保险更易于理解

    急性心肌梗塞

     冠状动脉搭桥术

    (或称冠状动脉旁路移植术)

    心脏瓣膜手术

    主动脉手术

    严重冠心病

     严重原发性心肌病

    主动脉夹层

    肺源性心脏病

    严重心肌炎

     Ⅲ度房室传导阻滞


    心脏相关重疾10条


    不典型的急性心肌梗塞

     冠状动脉介入手术

     心脏瓣膜介入手术

    主动脉内手术

     早期原发性心肌病


    心脏相关轻症5条

    4
    【理赔一点通】2016年第3期


    1


    冠状动脉是供给心脏血液的动脉,急性心肌梗塞是指冠状动脉阻塞导致的急性、持续性缺血缺氧所


    引起的心肌坏死。临床上表现为剧烈的胸骨后疼痛,并发心律失常、休克或心力衰竭,常?;嵛<吧?。

    6
    急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心


    肌坏死。须满足下列至少三项条件:


    (1)典型临床表现,例如急性胸痛等


    (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞


    (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化


    (4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%


    ——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》

    乔某,男,28岁, 2012-06-13投保779附加祥瑞提前给付重大

    疾病保险,保额5万,2014-09-17申请重疾。


    主诉:间断胸闷12小时,加重3小时

    诊断:冠心病急性冠脉综合征

    心电图:ST-T异常

    心肌酶:



    肌酸激酶CK

    肌酸激酶同工酶CK-MB

    乳酸脱氢酶LDH

    α-羟丁酸脱氢酶α-HBDH


    59

     7

    156

    143


    24-194U/L

     0-25U/L

    109-245U/L

    72-182U/L


    审核结论:

    临床表现胸痛症状,心电图提示心肌缺血,但肌钙蛋白及心肌酶正常,未达

    急性心肌梗塞赔付标准,拒付处理。

    【理赔一点通】2016年第4期


    2


    “ 冠状动脉搭桥手术(或称冠状动脉旁路移植术),是对于冠心病心血


    管闭塞严重者或不适合做介入手术者需进行该手术,通过开胸手术的方式取病


    人本身血管,在心脏停跳下,在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立


    起一条畅通的路径,俗称“搭桥术”。


    手术可能破坏凝血机能等,因此,冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路


    移植术)符合重大疾病保险的特征。


    “在病情程度、手术实施方面,冠状动脉介入手术较冠状动脉搭桥手术难度


    低。因此不属于重大疾病保险责任范围。


    目前**保险健康无忧重大疾病保险将冠状动脉介入手术列入重疾


    轻症范围,可以按照保额20%赔付轻症责任,给客户更全面的保障。

    10
    冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):指为治疗严重的冠

    心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

    冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非

    开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。


    ——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》

    1. 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)(percutanouse transluminal


    coronary angioplasty )


    2. 支架术(stent)


    3. 冠状动脉内旋磨术(RA) (rotational atherectomy)

    1315
    被保险人于2016.3.29在

    **市医院确诊为突发急性心

    肌梗塞并在重症监护室住院治


    公司内勤来电表示出险

    人4.8在达拉特旗人民医院确

    诊为急性心肌梗塞


    16
    。。。以上简介无排版格式,详细内容请下载查看



     
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